当院の体外受精の成績

45歳・体外受精

2015年1月〜7月（2015.10）

2015年1月〜7月の期間で、採卵時45歳の方の妊娠例を数名経験しました。私自身が担当する体外受精の患者さまの中で、新鮮胚移植により4名の方が妊娠され、残念ながら2名は流産となりましたが、2名が卒業されました。体外受精での妊娠例は、注射を併用した低刺激法で採卵したケースが3例、自然周期採卵が1例です。胚盤胞でもなく、凍結胚でもなく、いずれも新鮮分割期胚移植で妊娠されています。高齢だから必ずしも自然周期採卵というわけでもなく、状況に応じて対応します。

45歳以上の方の体外受精・流産について（2015.10）

43歳以上の方の体外受精による妊娠・出産例は激減します。45歳以上ではとても少ないのが現状です。48歳で妊娠・卒業されたケースを実際に１例経験しましたが、極めて稀なケースだと思います。47歳で妊娠された方もいますが、残念ながら流産となりました。45歳以上で流産率が6割を超えます。ぎりぎり対応できるところで貴重な妊娠・出産につながる方もいますが、流産の割合は加齢により増加します。

採卵時の平均年齢及び
40歳以上の割合

生産率（2023年）

2023年の統計より、胚移植あたり生産率を《生産周期数÷胚移植周期数》で求めると次のようになります。

流産率（2023年）

30歳	約17%
35歳	約20%
37歳	約25%
39歳	約30%
41歳	約40%
43歳	約50%
45歳	約65%

＊流産率は39歳以降、2歳毎に約10%ずつ増加しています

流産と染色体異常

ヒトは他の動物より妊娠しずらい動物です。ヒト胚の染色体異常率が高いからです。ヒト胚の染色体異常率は、加齢に伴い高くなります。流産率は39歳以降、2歳毎に約10%ずつ増加しています。

移植あたり妊娠率

期間：2016年1月〜2018年8月

• 当院の初期胚移植あたりの妊娠率は、胚盤胞移植あたりの妊娠率と比べると全年齢で約6割の値でした。この値は低いのでしょうか？
• 当院の過去の妊娠率（2016年〜18年8月）を用いて、妊娠数を年代別に簡単に計算すると下のようになります。
• なお、胚盤胞到達率は年齢・個人により異なります。胚盤胞に到達したとして、移植できるレベルの胚盤胞とは限りません。これはあくまで机上の計算です。

• 年齢の定義：採卵時の年齢（移植時の年齢ではない）
• 期間：2016.1-2018.8
• 妊娠の定義：「胎のう」を超音波検査で確認
• 胚盤胞のグレード不良胚（3CC、4CC）や7日目胚盤胞も含む

追加）胚盤胞移植あたり妊娠率
（2016年1月〜2019年12月）

• 年齢の定義：採卵時の年齢（移植時の年齢ではない）
• 期間：2016.1-2019.12
• 妊娠の定義：「胎のう」を超音波検査で確認
• 胚盤胞のグレード不良胚（3CC、4CC）や7日目胚盤胞も含む

各年代においての
妊娠数の比較

30代前半　
胚盤胞到達率60%と仮定（Case.1）

• 初期胚100個を移植して、妊娠数は42例
• 初期胚100個を長期培養して、胚盤胞到達が60個、この胚盤胞がすべて移植できる胚盤胞だと仮定しても、妊娠数は41.4例
• 【結論】胚盤胞到達率が60%前後だと、妊娠数は、初期胚移植と胚盤胞移植を比べてほぼ等しいかもしれない

40歳前後　
胚盤胞到達率40〜60%と仮定（Case.2）

• 初期胚100個を移植して、妊娠数は16例
• 初期胚100個を長期培養して、胚盤胞到達が40〜60個、この胚盤胞がすべて移植できるレベルの胚盤胞だと仮定しても、妊娠数は11.2〜16.8例
• 【結論】胚盤胞到達率が50%以下だと、初期胚移植の方が妊娠数は多い。胚盤胞到達率が60%以上だと、胚盤胞移植の方が妊娠数は多い

43歳以上　
胚盤胞到達率20%と仮定（Case.3）

• 初期胚100個を移植して、妊娠数は3例
• 初期胚100個を長期培養して、胚盤胞到達が20個、この胚盤胞がすべて移植できるレベルの胚盤胞だと仮定しても、妊娠数は2.8例
• 【結論】胚盤胞到達率が20%前後だと、妊娠数は、初期胚移植と胚盤胞移植を比べてほぼ等しいかもしれない